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Adaptation de la calciparine en fonction du TCA et Héparinémie

Voie Sous cutanée

Prophylaxie primaire de la MTEV :

5 000 UI d’héparine calcique sous cutanée (CALCIPARINE® 0,2 ml) sont recommandées toutes les 12 heures en milieu médical et toutes les 8 heures en milieu chirurgical.

Traitement curatif :

  • bolus de 50 à 100 UI / kg d’héparine IV, par voie intraveineuse directe
  • puis  500 UI/kg/24h (400 en pratique car tjrs surdosé) SC en 2-3x/j (si >0,5ml en 3x car diminution resorption,)
  • Le 1er prélèvement entre 6 et 4 heures après le début du traitement (selon 2 ou 3x/j)
  • Un prélèvement doit être effectué 4 à 6 heures après chaque modification de dose (selon 2 ou 3x/j).
  • Le TCA recommandé est de 1,5 à 2,5 fois celui du témoin

Adaptation de la calciparine en fonction du TCA

TCA

CALCIPARINE

< 1

0,2 mL

1 – 1,5

0,1 mL

1,5 – 2

0,05 mL

2 – 3

pas de modification de dose

3 – 3,5

0,05 mL

3,5 – 4

0,1 mL

> 4

sauter la prochaine injection et reprendre en de 

0,1mL


Adapation de la calciparine en fonction de l’héparinémie

HEPARINEMIE

CALCIPARINE

<  0,1

0,2mL

0,1 – 0,3

0,1mL

0,3 – 0,7

pas de modification

0,7 – 0,9

0,1mL

>  0,9

sauter la prochaine injection et reprendre en 

0,1mL


Dosage: 

  • Même concentration
  • Calciparine 5 000 UI/0,2 ml, 7 500 UI/0,3 ml, 12 500 UI/0,5 ml, 20 000 UI/0,8 ml, 25 000 UI/1 ml

Source ANSM