Publié le

Entérocoque

Cystite aigüe non compliquée

Les bactériuries asymptomatiques ne doivent pas faire l’objet d’un traitement antibiotique sauf chez la femme enceinte.

Absence d’allergie à la pénicilline

1er choix

  • Amoxicilline PO 3 g/j

Alternative

  • Avis spécialisé cf antibiogramme

Allergie à la pénicilline

1er choix

  • Avis spécialisé cf antibiogramme

Alternative

  • Avis spécialisé cf antibiogramme

Durée

  • 7-10j

Pyélonéphrite ou Prostatite

Absence d’allergie à la pénicilline

1er choix

  • Amoxicilline IV 4-6 g/j
  • + Aminoside (si signes de gravité

Alternative

  • Glycopeptide (Vancomycine ou Téicoplanine)
  • + Aminoside  (si signes de gravité ; aminoside en fonction du niveau de résistance ; association inutile si haut niveau de résistance )

Allergie à la pénicilline

1er choix

  • Glycopeptide (Vancomycine ou Téicoplanine)
  • + Aminoside (si signes de gravité ; aminoside en fonction du niveau de résistance ; association inutile si haut niveau de résistance )

Alternative

  • Avis spécialisé

Durée

  • 14j pour pyélonéphrite
  • 21 j pour prostatite

Bactériémie en l’absence d’endocardite

Absence d’allergie à la pénicilline

1er choix

  • Amoxicilline IV 4-6 g/j
  • + Aminoside (aminoside en fonction du niveau de résistance ; association inutile si haut niveau de résistance )

Alternative

  • Glycopeptide (Vancomycine ou Téicoplanine)
  • + Aminoside (aminoside en fonction du niveau de résistance ; association inutile si haut niveau de résistance )

Allergie à la pénicilline

1er choix

  • Glycopeptide(Vancomycine ou Téicoplanine)
  • + Aminoside (aminoside en fonction du niveau de résistance ; association inutile si haut niveau de résistance )

Durée

  • 14 j (5 jours  d’association)

Endocardite

Absence d’allergie à la pénicilline

1er choix

  • Amoxicilline
  • + Aminoside (aminoside en fonction du niveau de résistance ; association inutile si haut niveau de résistance )

Alternative

  • Glycopeptide(Vancomycine ou Téicoplanine)
  • + Aminoside (aminoside en fonction du niveau de résistance ; association inutile si haut niveau de résistance )

Allergie à la pénicilline

1er choix

  • Glycopeptide(Vancomycine ou Téicoplanine)
  • + Aminoside (aminoside en fonction du niveau de résistance ; association inutile si haut niveau de résistance )

Durée

  • 4 à 6 semaines de bithérapie selon l’existance  ou non d’une complica- tion et/ou prothèse
Publié le

Pneumocoque

Otite

(pneumocoque, haemophilus influenzae)

Pneumo sensible (CMI<0,1 mg/l)

1er choix

  • Amoxicilline + Ac. clavulanique 1 g x 3/j (amoxi)

Pneumo de moindre sensiblilité (CMI>0,1 mg/l)

1er choix

  • Céfuroxime-axétil* 250 mg x 2/j
  • Cefpodoxime-proxétil 250 mg x 2/j
  • Ceftriaxone IM 1 g x 1/j 1 jour si prise orale difficile 3 jours si échec ATBthie antérieur

Durée

  • 5 j après âge de 2 ans
  • 8 j avant âge de 2 ans

Pneumonie

Pneumo sensible (CMI<0,1 mg/l)

1er choix

  • Amoxicilline PO ou IV 1 g x 3/j

Alternative

  • Ceftriaxone IM ou IV 50 mg/kg/j enfant 1 g/j adulte
  • ou Céfotaxime IV 50 mg/kg/j

Pneumo de moindre sensiblilité (CMI>0,1 mg/l)

1er choix

  • Amoxicilline  IV 1 g x 3/j

Alternative

  • Céfotaxime IV 50 mg/kg/j
  • ou Ceftriaxone IM ou IV 50 mg/kg/j enfant 1 g/j adulte
  • ou Vancomycine IVSE  50 mg/kg/j

Durée

  • 10j

Méningite

Pneumo sensible (CMI<0,1 mg/l)

1er choix

  • Céfotaxime IV 200 – 300 mg/kg/j
  • ou Ceftriaxone IV 
    • enfant70-100 mg/kg/j
    • adulte 2 g x2/j

Alternative

  • Amoxicilline IV 200 mg/kg/j

Pneumo de moindre sensiblilité (CMI>0,1 mg/l)

1er choix

  • Ceftriaxone IV 
    • enfant 70-100 mg/kg/j
    • adulte 2 g x2/j
  •  ou  Céfotaxime IV 200-300 mg/kg/j

Alternative

  • Vancomycine IVSE 50 mg/kg/j  en continu
  • + Rifampicine IV (20 mg/kg/j)

Durée

  • 15j
Publié le

Staphylocoque

BACTERIÉMIE NON COMPLIQUÉE (+ retrait du cathéter)

Staph. Méti-S

1er choix

  • Cloxacilline IV 200 mg/kg/j
  • + Gentamicine IV 5 mg/kg/j

Alternative

  • Cloxacilline IV
  • +Fosfomycine 200 mg/kg/j

ou

  • Ofloxacine IV ou PO200 mg x 2/j
  • + Rifampicine 20 mg/kg/jvoie IV puis relais PO dès que possible

Durée  2-3 sem.

Staph. Méti-R

1er choix

  • Vancomycine IVSE 40 mg/kg/j après dose de charge de 30 mg/kg/J sur 1 heure (Vancocinémie cible: 30-40 mg/L)
  • + Rifampicine IV 20 mg/kg/j

Alternative

  • Vancomycine IVSE 40 mg/kg/j après dose de charge de 30 mg/kg/J sur 1 heure (Vancocinémie cible: 20-30 mg/L)
  • +Gentamicine IV

ou

  • Vancomycine IVSE 40 mg/kg/j après dose de charge de 30 mg/kg/J sur 1 heure (Vancocinémie cible: 20-30 mg/L)
  • + Ac. Fusidique 1,5 g/j PO

ou

  • Vancomycine IVSE  40 mg/kg/j après dose de charge de 30 mg/kg/J sur 1 heure (Vancocinémie cible: 20-30 mg/L)
  • + Fosfomycine IV 200 mg/kg/j

Durée 2-3 sem.

ENDOCARDITE

Staph. Méti-S

1er choix

  • Cloxacilline IV 200 mg/kg/j
  • + Gentamicine IV 1,5 mg/kg/12h pdt 5 jours

Alternative

  • Cloxacilline IV 
  • +Fosfomycine 200 mg/kg/j

ou

  • Ofloxacine IV ou PO200 mg x 2/j 
  • + Rifampicine 20 mg/kg/jvoie IV puis relais PO dès que possible

Durée 4-6 sem.

Staph. Méti-R

1er choix

  • Vancomycine IVSE  40mg/kg/j après dose de charge  de 30 mg/kg/J sur 1 heure (Vancocinémie cible: 30-40 mg/L)
  • + Rifampicine IV
  • + Gentamicine IV 1,5 mg/kg/12h pt 5j
  •  
  • Alternative
  • Vancomycine IVSE 40mg/kg/j après dose de charge  de 30 mg/kg/J sur 1 heure (Vancocinémie cible: 30-40 mg/L)
  • + Ac. Fusidique PO
  • ou + Fosfomycine IV

Durée 4-6 sem.

MÉDIASTINITE

Staph. Méti-S

1er choix

  • Cloxacilline IV 200 mg/kg/j
  • +Rifampicine IV 20 mg/kg/j

Alternative

  • Ofloxacine IV ou PO
  • + Rifampicine IV

Durée 2 mois

Staph. Méti-R

1er choix

  • Vancomycine IVSE (Vancocinémie cible: 30-40 mg/L)
  • + Rifampicine IV
  • + Gentamicine IV

Alternative

  • Vancomycine IVSE
  • + Ac. Fusidique PO

ou

  • Vancomycine IVSE
  • + Clindamycine IV ou PO

Durée 2 mois

OSTÉO-ARTHRITE

Staph. Méti-S

1er choix

  • Ofloxacine IV/PO 400 mg/j
  • + Rifampicine IV, PO 20 mg/kg/j

Alternative

  • Clindamycine PO 1,8 à 2,4g/J
  • + Rifampicine PO 20 mg/kg/j

ou

  • Cloxacilline IV 200 mg/kg/j 
  • + Gentamicine IV 5 mg/kg/j 5j 

puis Rifampicine IV  20 mg/kg/j

Durée > 2 mois

Staph. Méti-R

1er choix

  • Vancomycine IVSE 40mg/kg/j après dose de charge de 30 mg/kg/J sur 1 heure
  • +Ac. Fusidique PO 1,5g/J en trois prises
  • ou Rifampicine IV,PO 20 mg/kg/j en deux prises

Alternative

  • Pristinamycine PO  3 g/j  Si absence de prothèse ou autre matériel étranger.
  • + Rifampicine IV, PO 20 mg/kg/j 

ou

  • Pristinamycine PO 3 g/j Si absence de prothèse ou autre matériel étranger.
  • + Ac. Fusidique PO  1,5 g/j

Durée > 2 mois

MÉNINGITE

Staph. Méti-S

1er choix

  • Céfotaxime IV  200 mg/kg/j
  • + Fosfomycine IV 200 mg/kg/j

Alternative

  • Céfotaxime IV  200 mg/kg/j
  • + Fosfomycine IV 200 mg/kg/j

Durée 3 sem.

Staph. Méti-R

1er choix

  • Vancomycine IVSE 40mg/kg/j aprés dose de charge  de 30 mg/kg/J sur 1 heure  (Vancocinémie cible: 30-40 mg/L)
  • + Rifampicine IV 20 mg/kg/j

Alternative

  • Vancomycine IVSE 30 ou 40 mg/kg/j aprés dose de  charge de 30 mg/kg/J sur 1 h  (Vancocinémie cible: 30-40 mg/L)
  • Gentamicine IV 3-8 mg/kg/j
  • (± Vancomycine intrarachidien)

ou

  • Céfotaxime IV
  • + Fosfomycine IV si souche fosfomycine sensible

Durée 3 sem.

Publié le

Streptocoque

Angine à Streptocoque

Absence d’allergie à la pénicilline

1er choix

  • Amoxicilline 1 g x 2 g/j pendant 6j

Alternative

  • Céfuroxime PO 250 mg x 2/j pendant 4j
  • Cefpodoxime PO 200 mg x 2/j pendant 5j
  • Céfotiam PO 200 mg x 2/j pendant 5j

Allergie à la pénicilline

1er choix après prélèvement de gorge pour culture bactériologique et antibiogramme

  • Azithromycine PO 500 mg/j x 1/j pendant 3j
  • Clarithromycine PO 500 mg/j x 2/j pendant 5j
  • Josamycine PO 1g x 2/j pendant 5j
  • Pristinamycine 1g x 2/j pendant 8j

Erysipèle

Absence d’allergie à la pénicilline

1er choix

  • Pénicilline G 3-5 MU/6h en continu

Alternative

  • Amoxiciline 30-50 mg/kg/j IV, PO

Allergie à la pénicilline

1er choix

  • Prystinamycine 1gx3/j, PO

Durée

  • 10-15j

Cellulite  à Streptocoque

Absence d’allergie à la pénicilline

1er choix

  • Pénicilline G IV 3-5 MU/6h en continu

Alternative

  • Amoxiciline IV 2 g x 3/j

Allergie à la pénicilline

1er choix

  • Vancomycine IVSE 1 g x 2/j

Durée

  • 15j

Méningite à Streptocoque A, B, C ou G

Absence d’allergie à la pénicilline

1er choix

  • Amoxiciline IV 4 g x 3/j

Allergie à la pénicilline

1er choix

  • Céfotaxime IV 3 g x 4/j
  • Ceftriaxone IV 2 g x 2/j

Alternative

  • Vancomycine 3-4 g/j en continu
  • + Rifampicine IV 600 mg x 2/j
  • ou Fosfomycine IV 4 g x 3/j

Durée

  • 15-20 j

Ostéomyélite à Streptocoque

Absence d’allergie à la pénicilline

1er choix

  • Amoxiciline IV 4 g x 3/j
  • + Aminoside  : pendant les premiers jours de traitement

Alternative

  • Pénicilline G, IV 3-5 MU/6h
  • + Aminoside : pendant les premiers jours de traitement

Allergie à la pénicilline

1er choix

  • Vancomycine IVSE 1 g x 2/j
  • + Aminoside : pendant les premiers jours de traitement

Alternative

  • Pristinamycine 1 g x 3/j
  • + Rifampicine 1200 mg/j, PO ++

Durée

  • 60 j au moins

Bactériémies à Streptocoque A, B, C ou G

Précisions complémentaires pour les endocardites cf situations cliniques endocardites

Absence d’allergie à la pénicilline

1er choix

  • Amoxiciline IV 2 g x 3/j
  • + Aminoside : pendant les premiers jours de traitement

Alternative

  • Pénicilline G, IV 3-5 MU/6h
  • + Aminoside : pendant les premiers jours de traitement

Allergie à la pénicilline

1er choix

  • Vancomycine IVSE 1 g x 2/j
  • + Aminoside : pendant les premiers jours de traitement

Alternative

  • 10j