Recommandations: Cancer du corps utérin – b) bilan d’extension pré-thérapeutique

IRM abdomino-pelvienne

  • Indiqué
  • Grade B
  • Dose 0
  • L’IRM est un examen utile pour l’évaluation de l’atteinte myométriale et ganglionnaire (niveau de preuve B2), ainsi que pour l’envahissement du col utérin (niveau de preuve C). L’intérêt de l’IRM pour l’évaluation ganglionnaire n’a pas été prouvé. Le scanner n’est pas performant pour l’évaluation de l’atteinte du myomètre et du col utérin, aux vues des données disponibles. Sa performance diagnostique pour l’évaluation ganglionnaire est également modeste.

TEP

  • Indiqué seulement dans des cas particuliers
  • Grade C
  • Dose IV
  • La TEP/TDM au FDG peut être indiquée dans le bilan d’extension du cancer de l’endomètre en cas de risque élevé de cancer métastatique. Il n’existe pas actuellement de données suffisantes pour permettre de définir la place de la TEP/TDM dans la prise en charge des patientes atteintes d’un sarcome de l’endomètre.

Scanner (abdomen, pelvis)

  • Non indiqué
  • Grade
  • Dose III/IV
  • L’IRM est un examen utile pour l’évaluation de l’atteinte myométriale et ganglionnaire (niveau de preuve B2), ainsi que pour l’envahissement du col utérin (niveau de preuve C). L’intérêt de l’IRM pour l’évaluation ganglionnaire n’a pas été prouvé. Le scanner n’est pas performant pour l’évaluation de l’atteinte du myomètre et du col utérin, aux vues des données disponibles. Sa performance diagnostique pour l’évaluation ganglionnaire est également modeste.

GRADE A : PREUVE SCIENTIFIQUE ÉTABLIE

Fondée sur des études de fort niveau de preuve (niveau de preuve 1) : essais comparatifs randomisés de forte puissance et sans biais majeur ou méta-analyse d’essais comparatifs randomisés, analyse de décision basée sur des études bien menées.

GRADE B : PRÉSOMPTION SCIENTIFIQUE

Fondée sur une présomption scientifique fournie par des études de niveau intermédiaire de preuve (niveau de preuve 2), comme des essais comparatifs randomisés de faible puissance, des études comparatives non randomisées bien menées, des études de cohorte.

GRADE C : FAIBLE NIVEAU DE PREUVE

Fondée sur des études de moindre niveau de preuve, comme des études cas-témoins (niveau de preuve 3), des études rétrospectives, des séries de cas, des études comparatives comportant des biais importants (niveau de preuve 4).

AE : ACCORD D’EXPERTS

En l’absence d’études, les recommandations sont fondées sur un accord entre experts du groupe de travail, après consultation du groupe de lecture. L’absence de gradation ne signifie pas que les recommandations ne sont pas pertinentes et utiles. Elle doit, en revanche, inciter à engager des études complémentaires.

Classe

Intervalle de dose efficace (mSv)

Exemple

0

0

Ultrasons, imagerie par résonance magnétique

I

<1

Radiographie pulmonaire, radiographie standard des membres

II

1 – 5

Urographie intraveineuse, radiographie standard du bassin, du rachis lombaire scintigraphie du squelette, tomodensitométrie du crâne et du cou.
TEP/TDM du cerveau avec un radiopharmaceutique 18F.

III

5 – 10

Tomodensitométrie du thorax ou de l’abdomen.
Scintigraphie myocardique.

IV

> 10

Certaines explorations en médecine nucléaire ou en TDM, certaines procédures en radiologie interventionnelle.
TEP/TDM du corps entier au FDG.


Source: Guide du bon usage des examens d’imagerie médicale http://gbu.radiologie.fr/