Echographie cervicale

  • Indiqué
  • Grade A
  • Dose 0
  • Les examens (Echographie cervicale +/- Cytoponction échoguidée des ganglions suspects avec dosage de thyroglobuline in situ, scanner cervicothoracique +/- IRM) visent à montrer des anomalies anatomiques correspondant aux foyers décelés ou non par la scintigraphie et permettent d’aider à la décision de thérapeutiques complémentaires.

Scanner cervicothoracique

  • Indiqué
  • Grade B
  • Dose II
  • Les examens (Echographie cervicale +/- Cytoponction échoguidée des ganglions suspects avec dosage de thyroglobuline in situ, scanner cervicothoracique +/- IRM) visent à montrer des anomalies anatomiques correspondant aux foyers décelés ou non par la scintigraphie et permettent d’aider à la décision de thérapeutiques complémentaires.

Scintigraphie du corps entier après thérapie par l’iode-131

  • Indiqué seulement dans des cas particuliers
  • Grade B
  • Dose 0/II
  • La scintigraphie du corps entier réalisée après une activité thérapeutique d’iode-131 peut montrer des lésions non décelables en imagerie morphologique et permet d’évaluer la réponse aux traitements. Commentaire sur la dose : pas d’irradiation supplémentaire par rapport à la dose thérapeutique déjà délivrée, sauf la dose TDM d’une éventuelle TEMP/TDM.

TEP

  • Indiqué
  • Grade B
  • Dose IV
  • La TEP/TDM au FDG est également indiquée pour faire le diagnostic de métastases non iodo-fixantes et pour préciser le pronostic de la maladie.

IRM cervicothoracique

  • Indiqué seulement dans des cas particuliers
  • Grade B
  • Dose 0
  • Les examens (Echographie cervicale +/- Cytoponction échoguidée des ganglions suspects avec dosage de thyroglobuline in situ, scanner cervicothoracique +/- IRM) visent à montrer des anomalies anatomiques correspondant aux foyers décelés ou non par la scintigraphie et permettent d’aider à la décision de thérapeutiques complémentaires.

Cytologie échoguidée avec dosage de Tg in situ

  • Indiqué seulement dans des cas particuliers
  • Grade B
  • Dose 0
  • Les examens (Echographie cervicale +/- Cytoponction échoguidée des ganglions suspects avec dosage de thyroglobuline in situ, scanner cervicothoracique +/- IRM) visent à montrer des anomalies anatomiques correspondant aux foyers décelés ou non par la scintigraphie et permettent d’aider à la décision de thérapeutiques complémentaires.

GRADE A : PREUVE SCIENTIFIQUE ÉTABLIE

Fondée sur des études de fort niveau de preuve (niveau de preuve 1) : essais comparatifs randomisés de forte puissance et sans biais majeur ou méta-analyse d’essais comparatifs randomisés, analyse de décision basée sur des études bien menées.

GRADE B : PRÉSOMPTION SCIENTIFIQUE

Fondée sur une présomption scientifique fournie par des études de niveau intermédiaire de preuve (niveau de preuve 2), comme des essais comparatifs randomisés de faible puissance, des études comparatives non randomisées bien menées, des études de cohorte.

GRADE C : FAIBLE NIVEAU DE PREUVE

Fondée sur des études de moindre niveau de preuve, comme des études cas-témoins (niveau de preuve 3), des études rétrospectives, des séries de cas, des études comparatives comportant des biais importants (niveau de preuve 4).

AE : ACCORD D’EXPERTS

En l’absence d’études, les recommandations sont fondées sur un accord entre experts du groupe de travail, après consultation du groupe de lecture. L’absence de gradation ne signifie pas que les recommandations ne sont pas pertinentes et utiles. Elle doit, en revanche, inciter à engager des études complémentaires.

Classe

Intervalle de dose efficace (mSv)

Exemple

0

0

Ultrasons, imagerie par résonance magnétique

I

<1

Radiographie pulmonaire, radiographie standard des membres

II

1 – 5

Urographie intraveineuse, radiographie standard du bassin, du rachis lombaire scintigraphie du squelette, tomodensitométrie du crâne et du cou.
TEP/TDM du cerveau avec un radiopharmaceutique 18F.

III

5 – 10

Tomodensitométrie du thorax ou de l’abdomen.
Scintigraphie myocardique.

IV

> 10

Certaines explorations en médecine nucléaire ou en TDM, certaines procédures en radiologie interventionnelle.
TEP/TDM du corps entier au FDG.


Source: Guide du bon usage des examens d’imagerie médicale http://gbu.radiologie.fr/