Echographie cervicale

  • Indiqué
  • Grade B
  • Dose 0
  • Il est nécessaire d’envisager les examens d’imagerie suivant : échographie cervicale en première intention +/- cytoponction échoguidée des ganglions suspects avec dosage de thyroglobuline in situ puis en cas de négativité ou de suspicion d’atteinte à distance : scanner cervicothoracique, TEP/TDM au FDG et éventuellement IRM (guidée par les résultats des autres investigations). La TEP/TDM au FDG apporte des informations pronostiques.

Scanner cervicothoracique

  • Indiqué
  • Grade B
  • Dose III
  • Il est nécessaire d’envisager les examens d’imagerie suivant : échographie cervicale en première intention +/- cytoponction échoguidée des ganglions suspects avec dosage de thyroglobuline in situ puis en cas de négativité ou de suspicion d’atteinte à distance : scanner cervicothoracique, TEP/TDM au FDG et éventuellement IRM (guidée par les résultats des autres investigations). La TEP/TDM au FDG apporte des informations pronostiques.

TEP

  • Indiqué
  • Grade C
  • Dose IV
  • Il est nécessaire d’envisager les examens d’imagerie suivant : Echographie cervicale en première intention +/- cytoponction échoguidée des ganglions suspects avec dosage de thyroglobuline in situ puis en cas de négativité ou de suspicion d’atteinte à distance : scanner cervicothoracique, TEP/TDM au FDG et éventuellement IRM (guidée par les résultats des autres investigations). La TEP/TDM au FDG apporte des informations pronostiques.

IRM

  • Indiqué seulement dans des cas particuliers
  • Grade B
  • Dose 0
  • Il est nécessaire d’envisager les examens d’imagerie suivant : échographie cervicale en première intention +/- cytoponction échoguidée des ganglions suspects avec dosage de thyroglobuline in situ puis en cas de négativité ou de suspicion d’atteinte à distance : scanner cervicothoracique, TEP/TDM au FDG et éventuellement IRM (guidée par les résultats des autres investigations). La TEP/TDM au FDG apporte des informations pronostiques.

Scintigraphie du corps entier après thérapie par l’iode-131

  • Indiqué seulement dans des cas particuliers
  • Grade B
  • Dose 0/II
  • Une nouvelle activité thérapeutique d’iode-131 peut être indiquée si la thyroglobuline sérique résiduelle reste très élevée (malgré l’administration d’iode-131 postchirurgie pour « totaliser » la thyroïdectomie) ou en progression ou en cas de persistance d’anticorps anti-thyroglobuline. La scintigraphie du corps entier est réalisée au décours du traitement par l’iode-131. Commentaire sur la dose : pas d’irradiation supplémentaire par rapport à la dose thérapeutique déjà délivrée, sauf la dose TDM d’une éventuelle TEMP-TDM.

Cytologie échoguidée des ganglions suspects avec dosage de Tg in situ

  • Indiqué seulement dans des cas particuliers
  • Grade B
  • Dose 0
  • Il est nécessaire d’envisager les examens d’imagerie suivant : échographie cervicale en première intention +/- cytoponction échoguidée des ganglions suspects avec dosage de thyroglobuline in situ puis en cas de négativité ou de suspicion d’atteinte à distance : scanner cervicothoracique, TEP/TDM au FDG et éventuellement IRM (guidée par les résultats des autres investigations). La TEP/TDM au FDG apporte des informations pronostiques.

GRADE A : PREUVE SCIENTIFIQUE ÉTABLIE

Fondée sur des études de fort niveau de preuve (niveau de preuve 1) : essais comparatifs randomisés de forte puissance et sans biais majeur ou méta-analyse d’essais comparatifs randomisés, analyse de décision basée sur des études bien menées.

GRADE B : PRÉSOMPTION SCIENTIFIQUE

Fondée sur une présomption scientifique fournie par des études de niveau intermédiaire de preuve (niveau de preuve 2), comme des essais comparatifs randomisés de faible puissance, des études comparatives non randomisées bien menées, des études de cohorte.

GRADE C : FAIBLE NIVEAU DE PREUVE

Fondée sur des études de moindre niveau de preuve, comme des études cas-témoins (niveau de preuve 3), des études rétrospectives, des séries de cas, des études comparatives comportant des biais importants (niveau de preuve 4).

AE : ACCORD D’EXPERTS

En l’absence d’études, les recommandations sont fondées sur un accord entre experts du groupe de travail, après consultation du groupe de lecture. L’absence de gradation ne signifie pas que les recommandations ne sont pas pertinentes et utiles. Elle doit, en revanche, inciter à engager des études complémentaires.

Classe

Intervalle de dose efficace (mSv)

Exemple

0

0

Ultrasons, imagerie par résonance magnétique

I

<1

Radiographie pulmonaire, radiographie standard des membres

II

1 – 5

Urographie intraveineuse, radiographie standard du bassin, du rachis lombaire scintigraphie du squelette, tomodensitométrie du crâne et du cou.
TEP/TDM du cerveau avec un radiopharmaceutique 18F.

III

5 – 10

Tomodensitométrie du thorax ou de l’abdomen.
Scintigraphie myocardique.

IV

> 10

Certaines explorations en médecine nucléaire ou en TDM, certaines procédures en radiologie interventionnelle.
TEP/TDM du corps entier au FDG.


Source: Guide du bon usage des examens d’imagerie médicale http://gbu.radiologie.fr/