Scanner thoraco-abdomino-pelvien

  • Indiqué
  • Grade B
  • Dose IV
  • La surveillance d’un cancer du testicule après traitement doit faire appel à des scanners thoracoabdominopelviens réguliers. Le rythme des examens dépend du type de tumeur séminomateux ou non séminomateux, du staging initial et du traitement réalisé. L’efficacité du traitement des métastases d’un cancer du testicule est évaluée par la réalisation d’un scanner thoracoabdominopelvien en fin de traitement.

IRM abdominale

  • Non indiqué
  • Grade B
  • Dose 0
  • L’IRM sera réalisée dans les seuls cas de contre indications à l’injection d’un produit de contraste iodé.

TEP

  • Indiqué seulement dans des cas particuliers
  • Grade C
  • Dose IV
  • La TEP/TDM au FDG analyse de la viabilité des masses ganglionnaires résiduelles d’une tumeur séminomateuse de 3 cm et plus.

Echographie scrotale

  • Indiqué
  • Grade C
  • Dose 0
  • Une surveillance annuelle par échographie du testicule restant est recommandée.

GRADE A : PREUVE SCIENTIFIQUE ÉTABLIE

Fondée sur des études de fort niveau de preuve (niveau de preuve 1) : essais comparatifs randomisés de forte puissance et sans biais majeur ou méta-analyse d’essais comparatifs randomisés, analyse de décision basée sur des études bien menées.

GRADE B : PRÉSOMPTION SCIENTIFIQUE

Fondée sur une présomption scientifique fournie par des études de niveau intermédiaire de preuve (niveau de preuve 2), comme des essais comparatifs randomisés de faible puissance, des études comparatives non randomisées bien menées, des études de cohorte.

GRADE C : FAIBLE NIVEAU DE PREUVE

Fondée sur des études de moindre niveau de preuve, comme des études cas-témoins (niveau de preuve 3), des études rétrospectives, des séries de cas, des études comparatives comportant des biais importants (niveau de preuve 4).

AE : ACCORD D’EXPERTS

En l’absence d’études, les recommandations sont fondées sur un accord entre experts du groupe de travail, après consultation du groupe de lecture. L’absence de gradation ne signifie pas que les recommandations ne sont pas pertinentes et utiles. Elle doit, en revanche, inciter à engager des études complémentaires.

Classe

Intervalle de dose efficace (mSv)

Exemple

0

0

Ultrasons, imagerie par résonance magnétique

I

<1

Radiographie pulmonaire, radiographie standard des membres

II

1 – 5

Urographie intraveineuse, radiographie standard du bassin, du rachis lombaire scintigraphie du squelette, tomodensitométrie du crâne et du cou.
TEP/TDM du cerveau avec un radiopharmaceutique 18F.

III

5 – 10

Tomodensitométrie du thorax ou de l’abdomen.
Scintigraphie myocardique.

IV

> 10

Certaines explorations en médecine nucléaire ou en TDM, certaines procédures en radiologie interventionnelle.
TEP/TDM du corps entier au FDG.

Source: Guide du bon usage des examens d’imagerie médicale http://gbu.radiologie.fr/