Scanner thoracoabdominopelvien

  • Indiqué
  • Grade B
  • Dose IV
  • Examen de référence dans le bilan d’extension. Le scanner est un scanner thoracoabdominopelvien s’il est fait au moment du diagnostic dans le même temps que la caractérisation tumorale. Le scanner thoracique s’il n’a pas été fait initialement complétera secondairement le scanner abdominal.

Scintigraphie du squelette

  • Examen Spécialisé
  • Grade C
  • Dose II
  • Examen indiqué dans les cancers du rein évolués avec signes d’appel osseux.

TEP du squelette

  • Examen Spécialisé
  • Grade C
  • Dose IV
  • Examen indiqué dans les cancers du rein évolués avec signes d’appel osseux.

IRM cérébrale

  • Examen Spécialisé
  • Grade C
  • Dose 0
  • Examen indiqué dans les cancers du rein évolués avec signes d’appel cérébral, métastases pulmonaires ou avant traitement anti-angiogénique.

Scanner cérébral

  • Examen Spécialisé
  • Grade C
  • Dose IV
  • Examen indiqué dans les cancers du rein évolués avec signes d’appel cérébral, métastases pulmonaires ou avant traitement anti-angiogénique.

IRM rénale et de la VCI

  • Examen Spécialisé
  • Grade C
  • Dose 0
  • Examen indiqué dans le bilan des cancers du rein évolués avec extension (ou suspicion) à la veine rénale et la veine cave inférieure.

TEP au FDG

  • Non indiqué
  • Grade C
  • Dose IV
  • La TEP/TDM au FDG n’est pas indiquée dans la stadification initiale du cancer du rein car la fixation par le cancer du rein primitif est inconstante et variable.

GRADE A : PREUVE SCIENTIFIQUE ÉTABLIE

Fondée sur des études de fort niveau de preuve (niveau de preuve 1) : essais comparatifs randomisés de forte puissance et sans biais majeur ou méta-analyse d’essais comparatifs randomisés, analyse de décision basée sur des études bien menées.

GRADE B : PRÉSOMPTION SCIENTIFIQUE

Fondée sur une présomption scientifique fournie par des études de niveau intermédiaire de preuve (niveau de preuve 2), comme des essais comparatifs randomisés de faible puissance, des études comparatives non randomisées bien menées, des études de cohorte.

GRADE C : FAIBLE NIVEAU DE PREUVE

Fondée sur des études de moindre niveau de preuve, comme des études cas-témoins (niveau de preuve 3), des études rétrospectives, des séries de cas, des études comparatives comportant des biais importants (niveau de preuve 4).

AE : ACCORD D’EXPERTS

En l’absence d’études, les recommandations sont fondées sur un accord entre experts du groupe de travail, après consultation du groupe de lecture. L’absence de gradation ne signifie pas que les recommandations ne sont pas pertinentes et utiles. Elle doit, en revanche, inciter à engager des études complémentaires.

Classe

Intervalle de dose efficace (mSv)

Exemple

0

0

Ultrasons, imagerie par résonance magnétique

I

<1

Radiographie pulmonaire, radiographie standard des membres

II

1 – 5

Urographie intraveineuse, radiographie standard du bassin, du rachis lombaire scintigraphie du squelette, tomodensitométrie du crâne et du cou.
TEP/TDM du cerveau avec un radiopharmaceutique 18F.

III

5 – 10

Tomodensitométrie du thorax ou de l’abdomen.
Scintigraphie myocardique.

IV

> 10

Certaines explorations en médecine nucléaire ou en TDM, certaines procédures en radiologie interventionnelle.
TEP/TDM du corps entier au FDG.

Source: Guide du bon usage des examens d’imagerie médicale http://gbu.radiologie.fr/