Radiographie du rachis cervical

  • Non indiqué initialement
  • Grade B
  • Dose I
  • Le traitement de la névralgie cervicobrachiale qu’elle soit d’origine herniaire ou arthrosique est dans un premier temps médical. En cas de première poussée, le traitement symptomatique doit être entrepris avant toute imagerie.

IRM du rachis cervical

  • Examen Spécialisé
  • Grade B
  • Dose 0
  • En cas d’évolution défavorable au traitement médical, lorsque se pose l’indication éventuelle d’un acte invasif (intervention percutanée ou chirurgicale) la poursuite des examens complémentaires est licite. Une imagerie sera réalisée par IRM en première intention.

Scanner du rachis cervical

  • Indiqué seulement dans des cas particuliers
  • Grade B
  • Dose II
  • En cas de contre indication à l’IRM dans les situations cliniques citées ci-dessus (évolution défavorable au traitement médical ou lorsque se pose l’indication éventuelle d’un acte invasif), le scanner est indiqué.

Myéloscanner

  • Indiqué seulement dans des cas particuliers
  • Grade B
  • Dose II
  • Pour les patients avec des symptômes ou des signes qui sont discordants avec les résultats de l’IRM (par exemple, compression foraminale qui peut être difficile à voir en IRM) ou en cas de contre indication à l’IRM, le myéloscanner peut être indiqué.

GRADE A : PREUVE SCIENTIFIQUE ÉTABLIE

Fondée sur des études de fort niveau de preuve (niveau de preuve 1) : essais comparatifs randomisés de forte puissance et sans biais majeur ou méta-analyse d’essais comparatifs randomisés, analyse de décision basée sur des études bien menées.

GRADE B : PRÉSOMPTION SCIENTIFIQUE

Fondée sur une présomption scientifique fournie par des études de niveau intermédiaire de preuve (niveau de preuve 2), comme des essais comparatifs randomisés de faible puissance, des études comparatives non randomisées bien menées, des études de cohorte.

GRADE C : FAIBLE NIVEAU DE PREUVE

Fondée sur des études de moindre niveau de preuve, comme des études cas-témoins (niveau de preuve 3), des études rétrospectives, des séries de cas, des études comparatives comportant des biais importants (niveau de preuve 4).

AE : ACCORD D’EXPERTS

En l’absence d’études, les recommandations sont fondées sur un accord entre experts du groupe de travail, après consultation du groupe de lecture. L’absence de gradation ne signifie pas que les recommandations ne sont pas pertinentes et utiles. Elle doit, en revanche, inciter à engager des études complémentaires.

Classe

Intervalle de dose efficace (mSv)

Exemple

0

0

Ultrasons, imagerie par résonance magnétique

I

<1

Radiographie pulmonaire, radiographie standard des membres

II

1 – 5

Urographie intraveineuse, radiographie standard du bassin, du rachis lombaire scintigraphie du squelette, tomodensitométrie du crâne et du cou.
TEP/TDM du cerveau avec un radiopharmaceutique 18F.

III

5 – 10

Tomodensitométrie du thorax ou de l’abdomen.
Scintigraphie myocardique.

IV

> 10

Certaines explorations en médecine nucléaire ou en TDM, certaines procédures en radiologie interventionnelle.
TEP/TDM du corps entier au FDG.


Source: Guide du bon usage des examens d’imagerie médicale http://gbu.radiologie.fr/