Echographie

  • Indiqué
  • Grade B
  • Dose 0
  • L’échographie avec doppler (synovite) est indiquée pour évaluer l’activité et la réponse thérapeutique d’une arthropathie ou d’une enthésopathie inflammatoire.

Radiographie

  • Indiqué seulement dans des cas particuliers
  • Grade C
  • Dose I
  • Des radiographies peuvent être indiquées en cas de modification de la symptomatologie ou pour des impératifs thérapeutiques. En cas de polyarthrite rhumatoïde (PR) : radiographies des mains-poignets de face et pieds de face et autres localisations symptomatiques en grandeur réelle (1/1) tous les 6 mois la 1ère année, puis au minimum tous les ans pendant les 3 à 5 premières années et en cas de changement de stratégie thérapeutique, puis de manière espacée.

IRM

  • Examen spécialisé
  • Grade B
  • Dose 0
  • L’IRM (synovite, œdème osseux) peut être indiquée pour évaluer l’activité et la réponse thérapeutique d’une arthropathie ou d’une sociopathie inflammatoire. Au cours de la spondylarthrite ankylosante, elle permet d’évaluer l’activité inflammatoire.

GRADE A : PREUVE SCIENTIFIQUE ÉTABLIE

Fondée sur des études de fort niveau de preuve (niveau de preuve 1) : essais comparatifs randomisés de forte puissance et sans biais majeur ou méta-analyse d’essais comparatifs randomisés, analyse de décision basée sur des études bien menées.

GRADE B : PRÉSOMPTION SCIENTIFIQUE

Fondée sur une présomption scientifique fournie par des études de niveau intermédiaire de preuve (niveau de preuve 2), comme des essais comparatifs randomisés de faible puissance, des études comparatives non randomisées bien menées, des études de cohorte.

GRADE C : FAIBLE NIVEAU DE PREUVE

Fondée sur des études de moindre niveau de preuve, comme des études cas-témoins (niveau de preuve 3), des études rétrospectives, des séries de cas, des études comparatives comportant des biais importants (niveau de preuve 4).

AE : ACCORD D’EXPERTS

En l’absence d’études, les recommandations sont fondées sur un accord entre experts du groupe de travail, après consultation du groupe de lecture. L’absence de gradation ne signifie pas que les recommandations ne sont pas pertinentes et utiles. Elle doit, en revanche, inciter à engager des études complémentaires.

Classe

Intervalle de dose efficace (mSv)

Exemple

0

0

Ultrasons, imagerie par résonance magnétique

I

<1

Radiographie pulmonaire, radiographie standard des membres

II

1 – 5

Urographie intraveineuse, radiographie standard du bassin, du rachis lombaire scintigraphie du squelette, tomodensitométrie du crâne et du cou.
TEP/TDM du cerveau avec un radiopharmaceutique 18F.

III

5 – 10

Tomodensitométrie du thorax ou de l’abdomen.
Scintigraphie myocardique.

IV

> 10

Certaines explorations en médecine nucléaire ou en TDM, certaines procédures en radiologie interventionnelle.
TEP/TDM du corps entier au FDG.


Source: Guide du bon usage des examens d’imagerie médicale http://gbu.radiologie.fr/