Association d’amoxicilline (aminopénicilline) et d’acide clavulanique (inhibiteur des pénicillinases, sans activité antibiotique)

Spectre utile

L’association permet l’élargissement du spectre de l’amoxicilline

Bactéries généralement sensibles

  • Gram (+)                               Staphylocoques méti-S
  • Gram (-)                                Haemophilus b lactamases +
  • Anaérobies à Gram –

Bactéries généralement résistantes

  • Staphylocoques Méti-résistants
  • Pseudomonas /Serratia/Acinetobacter/ Providencia/Enterobacter/Proteus morganii/rettgeri

La sensibilité de E. coli est est moyenne (seulement 67 % dans les hémocultures en 2015 à Tourcoing)

l’augmentin® n’apporte pas d’avantage sur les streptocoques, les entérocoques et listeria par rapport à l’amoxicilline.

Il n’est pas plus efficace que l’amoxicilline sur le pneumocoque


Indications

  • Indications en première intention sur flore polymicrobienne
    • infections broncho-pulmonaires et pleurales
    • infections ORL après échec de l’amoxicilline
  • Indications possibles
    • en chirurgie propre contaminée (II)
    • en prophylaxie ou en antibiothérapie curative (intérêt de l’action sur les entérobactéries et les anaérobies). Chirurgie des voies biliaires, chirurgie colorectale, chirurgie gynécologique, chirurgie carcinologique ORL.
    • En chirurgie contaminée (III).
    • En antibiothérapie curative (intérêt de l’action sur les entérobactéries et les anaérobies). Chirurgie des voies biliaires, chirurgie colorectale, chirurgie gynécologique, chirurgie carcinologique ORL.
    • En curatif, après résultat de l’antibiogramme
      • sauf localisations neuroméningées (diffusion insuffisante de l’acide clavulanique dans le LCR)

Utilisation

  • Voies IV et PO : relais possible.
  • Posologie type: 50 mg/kg/j en 3 prises (soit 1 g/8h pour un patient de 60 Kg)
  • Adapter la posologie à la fonction rénale
  • Risque d’éruption : notamment en cas de mononucléose infectieuse ou de prescription concomitante d’allopurinol