Echelle de Norton ~ Dermatologie

Echelle de Norton


Condition physique
Etat clinique et santé physique (considérer le statut nutritionnel, l'intégrité des tissus, la masse musculaire, l'état de la peau).
4 - Bon: état clinique stable, paraît en bonne santé et bien nourri.
3 - Moyen : état clinique généralement stable, paraît en bonne santé.
2 - Mauvais : état clinique instable, en mauvaise santé.
1 - Très mauvais : état clinique critique ou précaire.

Etat mental
Niveau de conscience et orientation.
4 - Bon : orienté, a conscience de son environnement.
3 - Apathique : orienté (2 fois sur 3), passif.
2 - Confus : orienté (1 fois sur 2) conversation quelquefois inappropriée.
1 - Inconscient : généralement difficile à stimuler, léthargique.

Activité autonome
Degré de capacité à se déplacer.
4 - Ambulant : capable de marcher de manière indépendante (inclut la marche avec canne).
3 - Marche avec Aide : incapable de marcher sans aide humaine.
2 - Assis au Fauteuil : marche seulement pour aller au fauteuil, confiné au fauteuil à cause de son état et/ou sur prescription médicale.
1 - Alité : confiné au lit en raison de son état et/ou sur prescription médicale.

Mobilité
Degré de contrôle et de mobilisation des membres.
4 - Totale : bouge et contrôle tous ses membres volontairement, indépendant pour se mobiliser.
3 - Diminuée : capable de bouger et de contrôler ses membres, mais avec quelques degrés de limitation, a besoin d'aide pour changer de position.
2 - Très limitée : incapable de changer de position sans aide, offre peu d 'aide pour bouger, paralysie, contractures.
1 - Immobile : incapable de bouger, de changer de position.

Incontinence
Degré de capacité à contrôler intestins et vessie.
4 - Aucune : contrôle total des intestins et de la vessie, ou présence d'une sonde urinaire.
3 - Occasionnelle : a de 1 à 2 incontinences d'urine ou de selles /24 h, a une sonde urinaire ou un Pénilex mais a une incontinence fécale.
2 - Urinaire ou Fécale : a de 3 à 6 incontinences urinaires ou diarrhéiques dans les 24h.
1 - Urinaire et Fécale : ne contrôle ni intestins ni vessie, a de 7 à 10 incontinences par 24h.



Résultat :

Le risque de présenter une escarre en fonction du résultat est :
- entre 5 et 11 : risque très élevé,
- entre 12 et 13 : risque élevé,
- entre 14 et 15 : risque moyen,
- entre 16 et 20 : risque faible.
On considère que le risque est nettement marqué en dessous de 14.