Score de NIHSS ~ Neurologie

Score de NIHSS


1a - Vigilance
0 -Vigilance normale, réactions vives
1 - Trouble léger de la vigilance : obnubilation, éveil plus ou moins adapté aux stimulations environnantes
2 - Coma ; réactions adaptées aux stimulations nociceptives
3 - Coma grave : réponse séréotypée ou aucune réponse motrice

1b - Orientation (mois, âge)
0 - Deux réponses exactes
1 - Une seule bonne réponse
2 - Pas de bonne réponse

1c - Commandes (ouverture des yeux, ouverture du poing)
0 - Deux ordres effectués
1 - Un seul ordre effectué
2 - Aucun ordre effectué

2 - Oculumotricité
0 - Oculomotricité normale
1 - Ophtalmoplégie partielle ou déviation réductible du regard
2 - Ophtalmoplégie horizontale complète ou déviation forcée du regard

3 - Champ visuel
0 - Champ visuel normal
1 - Quadranopsie latérale homonyme ou hémianopsie incomplète ou négligeance visuelle unilatérale
2 - Hémianopsie latérale homonyme franche
3 - Cécité bilatérale ou coma (1a = 3)

4 - Paralysie faciale
0 - Motricité faciale normale
1 - Asymétrie faciale modérée (PF unilatérale incomplète)
2 - Paralysie faciale unilatérale centrale franche
3 - Paralysie faciale périphérique ou diplégie faciale

5d - Motricité membre supérieur droit
0 - Pas de déficit moteur proximal
1 - Affaissement dans les 10 secondes, mais sans atteindre le plan du lit
2 - Effort contre la pesanteur, mais chute dans les 10 sec sur le plan du lit
3 - Pas d’effort contre la psanteur mais présence d’une contraction musculaire
4 - Absence de mouvement (aucune contraction volontaire)
9 - Cotation impossible (amputation, arthrodèse)

5g - Motricité membre supérieur gauche
0 - Pas de déficit moteur proximal
1 - Affaissement dans les 10 secondes, mais sans atteindre le plan du lit
2 - Effort contre la pesanteur, mais chute dans les 10 sec sur le plan du lit
3 - Pas d’effort contre la psanteur mais présence d’une contraction musculaire
4 - Absence de mouvement (aucune contraction volontaire)
9 - Cotation impossible (amputation, arthrodèse)

6d - Motricité membre inférieur droit
0 - Pas de déficit moteur proximal
1 - Affaissement dans les 5 secondes, mais sans atteindre le plan du lit
2 - Effort contre la pesanteur, mais chute dans les 5 sec sur le plan du lit
3 - Pas d’effort contre la psanteur mais présence d’une contraction musculaire (flexion hanche, adduction..)
4 - Absence de mouvement (aucune contraction volontaire)
9 - Cotation impossible (amputation, arthrodèse)

6g - Motricité membre inférieur gauche
0 - Pas de déficit moteur proximal
1 - Affaissement dans les 5 secondes, mais sans atteindre le plan du lit
2 - Effort contre la pesanteur, mais chute dans les 5 sec sur le plan du lit
3 - Pas d’effort contre la psanteur mais présence d’une contraction musculaire (flexion hanche, adduction..)
4 - Absence de mouvement (aucune contraction volontaire)
9 - Cotation impossible (amputation, arthrodèse)

7 - Ataxie
0 - Pas d’ataxie
1 - Ataxie pour un membre
2 - Ataxie pour 2 membres ou plus

8 - Sensibilité
0 - Sensibilité normale
1 - Hypoesthésie minime a modérée
2 - Hypoesthésie sévère ou anesthésie

9 - Langage
0 - Pas d’apahasie
1 - Aphasie discrète à modérée : communication informative
2 - Aphasie sévère
3 - Mutisme ; aphasie totale

10 - Dysarthrie
0 - Pas de dysarthrie
1 - Dysarthrie discrète à modérée
2 - Dysarthrie sévère
9 - Cotation impossible

11 - Extinction, négligence
0 - Pas d’extinction ni négligence
1 - Extinction dans une seule modalité, visuelle ou sensitive, ou négligence partielle auditive, spatiale ou personnelle
2 - Négligence sèvère ou anosognosie ou extinction portant sur plus d’une modalité sensorielle



Score :

Si le score est inférieur à 6 ou supérieur à 22, le patient ne devrait pas bénéficier d'un traitement par thrombolyse. Toutefois, l'indication de thrombolyse ne se limite pas au score de NHISS, et d'autres paramètres doivent être pris en compte.