Recommandations d’imagerie: MICI – maladie de Crohn côlon

IRM abdominale

  • Recommandation Indiqué
  • Grade B
  • Dose 0
  • Indiquée pour le bilan d’extension de la maladie, en particulier en cas de lésion périnéale, le degré de sévérité et les complications aiguës et à type de fistules et d’abcès et le suivi sous traitement. Examen non irradiant, à utiliser de préférence sauf en cas de colectasie ou de suspicion de perforation intestinale.

Echographie abdominale

  • Recommandation Indiqué seulement dans des cas particuliers
  • Grade B
  • Dose 0
  • Description Examen dont les performances varient en fonction des segments atteints et du stade de la maladie. Peut être associée à une injection de contraste pour quantifier l’activité de la maladie. Examen non irradiant facilement accessible.

Scanner abdominal

  • Recommandation Indiqué seulement dans des cas particuliers
  • Grade B
  • Dose III
  • Indiqué pour le bilan d’extension de la maladie, le degré de sévérité et les complications aiguës et à type de fistules et d’abcès. La limite de cette technique est son irradiation. Indispensable en cas d’abdomen chirurgical et de colectasie.

TEP

  • Recommandation Examen Spécialisé
  • Grade B
  • Dose III/IV
  • La TEP/TDM au FDG permet la détection de l’extension et le suivi sous traitement de l’inflammation de manière non invasive, chez l’enfant comme chez l’adulte, avec quantification de l’activité inflammatoire.

Scintigraphie aux globules blancs marqués

  • Recommandation Examen Spécialisé
  • Grade B
  • Dose III/IV
  • La scintigraphie avec des leucocytes marqués aide à évaluer l’étendue et la topographie de l’atteinte.

Abdomen sans préparation

  • Recommandation Indiqué seulement dans des cas particuliers
  • Dose II
  • En cas de tableau clinique de colite grave (suspicion de colectasie).

Lavement baryté

  • Recommandation Non indiqué
  • Dose III
  • La coloscopie est l’examen de référence pour le diagnostic.

 

GRADE A : PREUVE SCIENTIFIQUE ÉTABLIE

Fondée sur des études de fort niveau de preuve (niveau de preuve 1) : essais comparatifs randomisés de forte puissance et sans biais majeur ou méta-analyse d’essais comparatifs randomisés, analyse de décision basée sur des études bien menées.

GRADE B : PRÉSOMPTION SCIENTIFIQUE

Fondée sur une présomption scientifique fournie par des études de niveau intermédiaire de preuve (niveau de preuve 2), comme des essais comparatifs randomisés de faible puissance, des études comparatives non randomisées bien menées, des études de cohorte.

GRADE C : FAIBLE NIVEAU DE PREUVE

Fondée sur des études de moindre niveau de preuve, comme des études cas-témoins (niveau de preuve 3), des études rétrospectives, des séries de cas, des études comparatives comportant des biais importants (niveau de preuve 4).

AE : ACCORD D’EXPERTS

En l’absence d’études, les recommandations sont fondées sur un accord entre experts du groupe de travail, après consultation du groupe de lecture. L’absence de gradation ne signifie pas que les recommandations ne sont pas pertinentes et utiles. Elle doit, en revanche, inciter à engager des études complémentaires.

Classe

Intervalle de dose efficace (mSv)

Exemple

0

0

Ultrasons, imagerie par résonance magnétique

I

<1

Radiographie pulmonaire, radiographie standard des membres

II

1 – 5

Urographie intraveineuse, radiographie standard du bassin, du rachis lombaire scintigraphie du squelette, tomodensitométrie du crâne et du cou.
TEP/TDM du cerveau avec un radiopharmaceutique 18F.

III

5 – 10

Tomodensitométrie du thorax ou de l’abdomen.
Scintigraphie myocardique.

IV

> 10

Certaines explorations en médecine nucléaire ou en TDM, certaines procédures en radiologie interventionnelle.
TEP/TDM du corps entier au FDG.


Source: Guide du bon usage des examens d’imagerie médicale http://gbu.radiologie.fr/