Recommandations d’imagerie: MICI – maladie de Crohn grêlique

Echographie abdominale

  • Recommandation Indiqué
  • Grade B
  • Dose 0
  • Les lésions du grêle terminal sont habituellement accessibles à la coloscopie. L’imagerie en coupes permet d’évaluer la localisation, l’extension et les complications extramurales de la maladie de Crohn grêlique. La sélection entre les modalités d’imagerie se fait en fonction des habitudes locales, de la région anatomique à explorer en privilégiant les méthodes non irradiantes. Description d’examen Nom

Entéro-IRM

  • Recommandation Indiqué
  • Grade B
  • Dose 0
  • Les lésions du grêle terminal sont habituellement accessibles à la coloscopie. L’imagerie en coupes permet d’évaluer la localisation, l’extension et les complications extramurales de la maladie de Crohn grêlique. La sélection entre les modalités d’imagerie se fait en fonction des habitudes locales, de la région anatomique à explorer en privilégiant les méthodes non irradiantes. Description d’examen Extrait du Guide du Bon Usage des examens d’imagerie médicale Date PDF 26/07/2013 Appareil digestif > MICI – maladie de Crohn grêlique page 2 Nom

Entéro-TDM

  • Recommandation Indiqué
  • Grade B
  • Dose III
  • Les lésions du grêle terminal sont habituellement accessibles à la coloscopie. L’imagerie en coupes permet d’évaluer la localisation, l’extension et les complications extramurales de la maladie de Crohn grêlique. La sélection entre les modalités d’imagerie se fait en fonction des habitudes locales, de la région anatomique à explorer en privilégiant les méthodes non irradiantes.

TEP

  • Recommandation Examen Spécialisé
  • Grade A
  • Dose III
  • La TEP/TDM au FDG permet la détection de l’extension et le suivi sous traitement de la maladie de Crohn, de manière non invasive, chez l’enfant comme chez l’adulte, avec quantification de l’activité inflammatoire.

Scintigraphie aux globules blancs marqués

  • Recommandation Examen Spécialisé
  • Grade B
  • Dose II/III
  • La scintigraphie avec des leucocytes marqués montre l’activité et le développement de la maladie.

GRADE A : PREUVE SCIENTIFIQUE ÉTABLIE

Fondée sur des études de fort niveau de preuve (niveau de preuve 1) : essais comparatifs randomisés de forte puissance et sans biais majeur ou méta-analyse d’essais comparatifs randomisés, analyse de décision basée sur des études bien menées.

GRADE B : PRÉSOMPTION SCIENTIFIQUE

Fondée sur une présomption scientifique fournie par des études de niveau intermédiaire de preuve (niveau de preuve 2), comme des essais comparatifs randomisés de faible puissance, des études comparatives non randomisées bien menées, des études de cohorte.

GRADE C : FAIBLE NIVEAU DE PREUVE

Fondée sur des études de moindre niveau de preuve, comme des études cas-témoins (niveau de preuve 3), des études rétrospectives, des séries de cas, des études comparatives comportant des biais importants (niveau de preuve 4).

AE : ACCORD D’EXPERTS

En l’absence d’études, les recommandations sont fondées sur un accord entre experts du groupe de travail, après consultation du groupe de lecture. L’absence de gradation ne signifie pas que les recommandations ne sont pas pertinentes et utiles. Elle doit, en revanche, inciter à engager des études complémentaires.

Classe

Intervalle de dose efficace (mSv)

Exemple

0

0

Ultrasons, imagerie par résonance magnétique

I

<1

Radiographie pulmonaire, radiographie standard des membres

II

1 – 5

Urographie intraveineuse, radiographie standard du bassin, du rachis lombaire scintigraphie du squelette, tomodensitométrie du crâne et du cou.
TEP/TDM du cerveau avec un radiopharmaceutique 18F.

III

5 – 10

Tomodensitométrie du thorax ou de l’abdomen.
Scintigraphie myocardique.

IV

> 10

Certaines explorations en médecine nucléaire ou en TDM, certaines procédures en radiologie interventionnelle.
TEP/TDM du corps entier au FDG.


Source: Guide du bon usage des examens d’imagerie médicale http://gbu.radiologie.fr/