Recommandations d’imagerie: Maladie de l’intestin grêle suspectée en dehors de la maladie inflammatoire chronique (tumeurs endocrines) 

Entéroscanner

  • Recommandation Indiqué
  • Grade B
  • Dose III
  • L’entéroscanner est la technique de référence pour la recherche d’une tumeur de l’intestin grêle. La vidéocapsule endoscopique est indiquée en cas de saignement digestif occulte.

TEP à la FDOPA

  • Recommandation Indiqué seulement dans des cas particuliers
  • Grade A
  • Dose II/III
  • La TEP/TDM à la FDOPA est l’examen le plus performant pour déceler les tumeurs neuroendocrines du grêle (carcinoïdes) suspectées soit sur la clinique soit sur une biologie évocatrice. Stadification en cas de tumeur neuroendocrine prouvée.

Scintigraphie des récepteurs de la somatostatine

  • Recommandation Indiqué seulement dans des cas particuliers
  • Grade A
  • Dose II/III
  • Lorsque la TEP/TDM à la FDOPA n’est pas disponible dans un délai compatible avec la décision thérapeutique.

TEP des récepteurs de la somatostatine

  • Recommandation Indiqué seulement dans des cas particuliers
  • Grade C
  • Dose II/III
  • Lorsque la TEP/TDM à la FDOPA n’est pas disponible dans un délai compatible avec la décision thérapeutique.

Entéro-IRM

  • Recommandation Examen Spécialisé
  • Grade C
  • Dose 0
  • L’entéro-IRM par entéroclyse peut également être réalisée en cas de suspicion de tumeur mais c’est un examen très spécialisé.

 

GRADE A : PREUVE SCIENTIFIQUE ÉTABLIE

Fondée sur des études de fort niveau de preuve (niveau de preuve 1) : essais comparatifs randomisés de forte puissance et sans biais majeur ou méta-analyse d’essais comparatifs randomisés, analyse de décision basée sur des études bien menées.

GRADE B : PRÉSOMPTION SCIENTIFIQUE

Fondée sur une présomption scientifique fournie par des études de niveau intermédiaire de preuve (niveau de preuve 2), comme des essais comparatifs randomisés de faible puissance, des études comparatives non randomisées bien menées, des études de cohorte.

GRADE C : FAIBLE NIVEAU DE PREUVE

Fondée sur des études de moindre niveau de preuve, comme des études cas-témoins (niveau de preuve 3), des études rétrospectives, des séries de cas, des études comparatives comportant des biais importants (niveau de preuve 4).

AE : ACCORD D’EXPERTS

En l’absence d’études, les recommandations sont fondées sur un accord entre experts du groupe de travail, après consultation du groupe de lecture. L’absence de gradation ne signifie pas que les recommandations ne sont pas pertinentes et utiles. Elle doit, en revanche, inciter à engager des études complémentaires.

Classe

Intervalle de dose efficace (mSv)

Exemple

0

0

Ultrasons, imagerie par résonance magnétique

I

<1

Radiographie pulmonaire, radiographie standard des membres

II

1 – 5

Urographie intraveineuse, radiographie standard du bassin, du rachis lombaire scintigraphie du squelette, tomodensitométrie du crâne et du cou.
TEP/TDM du cerveau avec un radiopharmaceutique 18F.

III

5 – 10

Tomodensitométrie du thorax ou de l’abdomen.
Scintigraphie myocardique.

IV

> 10

Certaines explorations en médecine nucléaire ou en TDM, certaines procédures en radiologie interventionnelle.
TEP/TDM du corps entier au FDG.


Source: Guide du bon usage des examens d’imagerie médicale http://gbu.radiologie.fr/