IMAGERIE: DOULEUR ABDOMINALE AIGÜE URGENCE

Echographie abdominopelvienne

  • Recommandation: Indiqué
  • Grade B
  • Dose III/IV
  • Examen de première intention en cas de suspicion de cholécystite ou d’appendicite aiguë et dans tous les cas chez les femmes en âge de procréer

Scanner de l’abdomen et du pelvis

  • Recommandation: Indiqué
  • Grade B
  • Dose III/IV
  • Examen de première intention dans les douleurs de la fosse iliaque gauche avec suspicion de diverticulite du côlon. Indiqué dans les douleurs de la FID et de l’hypochondre droit lorsque l’échographie est non concluante

IRM abdominopelvienn

  • Recommandation: Indiqué seulement dans des cas particuliers
  • Grade B
  • Dose III/IV
  • Indiquée chez la femme enceinte en cas de douleur de la FID lorsque l’échographie est non concluante.

Radiographie du thorax

  • Recommandation: Indiqué seulement dans des cas particuliers
  • Grade B
  • Dose III/IV
  • En cas de syndrome infectieux non expliqué par les examens précédents à la recherche d’une pneumopathie.

Abdomen sans préparation

  • Recommandation:Non indiqué
  • Grade B
  • Dose III/IV
  • Sensibilité et spécificité très faibles

GRADE A : PREUVE SCIENTIFIQUE ÉTABLIE

Fondée sur des études de fort niveau de preuve (niveau de preuve 1) : essais comparatifs randomisés de forte puissance et sans biais majeur ou méta-analyse d’essais comparatifs randomisés, analyse de décision basée sur des études bien menées.

GRADE B : PRÉSOMPTION SCIENTIFIQUE

Fondée sur une présomption scientifique fournie par des études de niveau intermédiaire de preuve (niveau de preuve 2), comme des essais comparatifs randomisés de faible puissance, des études comparatives non randomisées bien menées, des études de cohorte.

GRADE C : FAIBLE NIVEAU DE PREUVE

Fondée sur des études de moindre niveau de preuve, comme des études cas-témoins (niveau de preuve 3), des études rétrospectives, des séries de cas, des études comparatives comportant des biais importants (niveau de preuve 4).

AE : ACCORD D’EXPERTS

En l’absence d’études, les recommandations sont fondées sur un accord entre experts du groupe de travail, après consultation du groupe de lecture. L’absence de gradation ne signifie pas que les recommandations ne sont pas pertinentes et utiles. Elle doit, en revanche, inciter à engager des études complémentaires.

Classe

Intervalle de dose efficace (mSv)

Exemple

0

0

Ultrasons, imagerie par résonance magnétique

I

<1

Radiographie pulmonaire, radiographie standard des membres

II

1 – 5

Urographie intraveineuse, radiographie standard du bassin, du rachis lombaire scintigraphie du squelette, tomodensitométrie du crâne et du cou.
TEP/TDM du cerveau avec un radiopharmaceutique 18F.

III

5 – 10

Tomodensitométrie du thorax ou de l’abdomen.
Scintigraphie myocardique.

IV

> 10

Certaines explorations en médecine nucléaire ou en TDM, certaines procédures en radiologie interventionnelle.
TEP/TDM du corps entier au FDG.


Source: Guide du bon usage des examens d’imagerie médicale http://gbu.radiologie.fr/