RECOMMANDATIONS IMAGERIE: TROUBLES COGNITIFS

IRM/TDM

  • Examen spécialisé [C]
  • Une imagerie cérébrale systématique est recommandée en cas de démence d’installation récente. Le but de cet examen est d’éliminer les causes de démence non dégénérative (processus expansif intracrânien, hydrocéphalie à pression normale, lésions d’origine vasculaire…). Cet examen permet aussi le diagnostic d’anomalies orientant vers certaines démences dégénératives (atrophie des hippocampes, fronto‐ temporale ou pariétale). Il n’est pas recommandé d’effectuer une injection de produit de contraste en l’absence d’élément pouvant le justifier. Si une imagerie cérébrale a déjà été récemment pratiquée, il n’est pas recommandé de la répéter en l’absence d’élément susceptible de la motiver. Cet examen est au mieux une IRM, à défaut une tomodensitométrie cérébrale, en fonction de l’accessibilité à ces techniques et du niveau de coopération du patient
  • 0/II

TEMP

  • Examen spécialisé [B]
  • L’étude de la perfusion cérébrale par tomoscintigraphie peut servir à diagnostiquer précocement et à distinguer entre elles les différentes formes de démences neuro‐ dégénératives. Ce n’est pas une indication de routine de la TEP au 18FDG.
  • II / III

RS crâne

  • Examen non indiqué [B]
  • N’apporte aucune information sur l’état du parenchyme ni sur l’importance d’une éventuelle dilatation ventriculaire.
  • I

Grades de la recommandationsŠ

  • Grade A : preuve scientifique établie (études de fort niveau de preuve : par exemple essais comparatifs randomisés de forte puissance et sans biais majeur, méta-analyse d’essais contrôlés randomisés, analyse de décision basée sur des études bien menées) Š
  • Grade B : présomption scientifique (études de niveau de preuve intermédiaire : par exemple essais comparatifs randomisés de faible puissance, études comparatives non randomisées bien menées, études de cohorte) Š
  • Grade C : faible niveau de preuve (études de moindre niveau de preuve : par exemple études cas-témoin, séries de cas).

 

Source: Guide du bon usage des examens d’imagerie médicale http://gbu.radiologie.fr/