RECOMMANDATIONS IMAGERIE: AVC

 

IRM

  • Examen indiqué [A]
  • L’ IRM est plus sensible que la TDM pour le diagnostic des lésions ischémiques à la phase aiguë, pour la détection des lésions de la fosse postérieure et pour le bilan étiologique.
  • Dose: 0

Angio‐RM

  • Examen indiqué [B]
  • L’Angio‐RM permet l’étude des vaisseaux intracrâniens et extracrâniens.
  • Dose: 0

TDM

  • Examen indiqué [B]
  • La TDM met en évidence les hémorragies cérébrales mais est beaucoup moins sensible que l’IRM pour l’analyse des lésions parenchymateuses ischémiques.
  • Dose: II

Echo‐doppler des vaisseaux cervico‐ encéphaliques

  • Examen indiqué [B]
  • Les explorations ultrasonores sont utiles pour :
    • la recherche de lésion embolique
    • la recherche d’une dissection artérielle
    • la sélection des patients à opérer.
  • Dose: 0

Angio‐TDM

  • Examen spécialisé [B]
  • L’Angio‐TDM permet l’étude des vaisseaux intracrâniens et extracrâniens en cas de contre indication de l’IRM ou de discordance entre l’écho doppler et l’Angio‐RM.
  • Dose: II / III

TEMP

  • Examen spécialisé [B]
  • La tomoscintigraphie met immédiatement en évidence les défauts de la perfusion cérébrale.
  • Dose: II / III

Grades de la recommandationsŠ

  • Grade A : preuve scientifique établie (études de fort niveau de preuve : par exemple essais comparatifs randomisés de forte puissance et sans biais majeur, méta-analyse d’essais contrôlés randomisés, analyse de décision basée sur des études bien menées) Š
  • Grade B : présomption scientifique (études de niveau de preuve intermédiaire : par exemple essais comparatifs randomisés de faible puissance, études comparatives non randomisées bien menées, études de cohorte) Š
  • Grade C : faible niveau de preuve (études de moindre niveau de preuve : par exemple études cas-témoin, séries de cas).

Sources: Guide du bon usage des examens d’imagerie médicale http://gbu.radiologie.fr/