Pneumonie Hors Contexte Grippal

Sujet Jeunes Sans Comorbidité

Principaux germes ciblés

  • Pneumocoque
  • Mycoplasma pneumoniae
  • Chlamydia pneumoniae
  • Legionella pneumophila

Antibiothérapie de 1ère intention

  • Amoxicilline PO ou IV 1 g x 3 /j
  • ou Pristinamycine PO 1 g x 3 /j

Alternative

  • Si échec béta-lactamine à 48-72h : ajouter un macrolide ou substituer par Pristinamycine PO 1 g x 3/j

Durée

  • 7-14 j

Sujet Âgés Sans Comorbidité

Principaux germes ciblés

  • Pneumocoque
  • H.influenzae

Antibiothérapie de 1ère intention

  • Amoxicilline – acide clavulanique PO, IV 1 g x 3/j
  • ou Céfotaxime IV 1-2 g x 3/j
  • ou Ceftriaxone IV, IM 1-2 g x 1 /j

Alternative

  • Si échec béta-lactamine à 48-72h : Ajouter un macrolide ou substituer par Lévofloxacine PO 500 mg x 1/j

Les fluoroquinolones ne doivent pas être prescrites si le patient a reçu une fluoroquinolone, quelle qu’en soit l’indication, dans les 3 derniers mois. Il est recommandé de les utiliser avec prudence en institution(risque de transmission de souches résistantes) et chez le sujet âgé.

Durée

  • 7-14 j

Sujet Avec Comorbidités

Principaux germes ciblés

  • Entérobactéries
  • Mycoplasma pneumoniae
  • Chlamydia pneumoniae
  • Legionella pneumophila

Antibiothérapie de 1ère intention

  • Amoxicilline – acide clavulanique PO, IV 1 g x 3/j
  • ou Céfotaxime IV 1-2 g x 3/j
  • ou Ceftriaxone IV, IM 1-2 g x 1 /j

Alternative

  • Si échec béta-lactamine à 48-72h : Ajouter un macrolide ou substituer par Lévofloxacine PO 500 mg x 1/j

Les fluoroquinolones ne doivent pas être prescrites si le patient a reçu une fluoroquinolone, quelle qu’en soit l’indication, dans les 3 derniers mois. Il est recommandé de les utiliser avec prudence en institution(risque de transmission de souches résistantes) et chez le sujet âgé.

Durée

7-14 j


Pneumonie Contexte Grippal

Sujet Jeunes

Principaux germes ciblés

  • S aureus
  • Haemophilus influenzae
  • Streptococcus pyogènes A

Antibiothérapie de 1ère intention

  • Amoxicilline – acide clavulanique PO, IV 1 g x 3/j

Alternative

  • Pristinamycine PO 1 g x 3/j

Durée

Sujet Âgés ou Comorbidités

Principaux germes ciblés

  • S aureus
  • Haemophilus influenzae
  • Streptococcus pyogènes A

Antibiothérapie de 1ère intention

  • Amoxicilline – acide clavulanique PO, IV 1 g x 3/j
  • ou Céfotaxime IV 1-2 g x 3/j
  • ou Ceftriaxone IV, IM, SC 1-2 g x 1/j

Le Céfotaxime est à utiliser préférentiellement en raison d’une meilleure activité intrinsèque sur Staphylococcus.

Alternative

  • Lévofloxacine PO 500 mg x 1/j

Durée

 

Sources: Antibiolor, Spilf