• <2 ans: antibiothérapie d’emblée.
  • >2 ans: Si sypmtomatologie bruyante, antibiotique d’emblée sinon abstention, réévaluation dans 48h-72h et antibiotique si pas d’amélioration ou aggravation.

Principaux germes ciblés

  • Pneumocoques
  • si association otite- conjonctivite : Haemophilus influenzae: amoxicilline-acide clavulinique

Antibiothérapie de 1ère intention

  • Amoxicilline
    • Enfant : 80- 90 mg/kg/j (si echec 150 mg/kg/j
      • < 2ans 8-10 j
      • ≥ 2 ans 5 j
      • Si le temps entre les 3 prises quotidiennes d’Amoxicilline ne peut être équidistant (environ 8 h), il est préférable de répartir la dose journalière en 2 prises.
    • Adulte : 2-3 g/j en 2 à 3 prises pendant 5 jours
  • Amoxicilline-acide clavulinique si haemophilus (conjonctivite associé)
    • Enfants: 80 mg/kg/j (Amox) pendant 5j
    • Adultes: 3 g /j pendant 5 j

Alternative

  • Si allergie aux pénicillines :
    • Cefuroxime 250 mg x2 /j pendant 5j
    • Cefpodoxime 200 mg x2/j (8mg/kg/j) pendant 5j
    • Cefotiam 200 mg x2/j pendant 5j
  • Si CI aux β Lactamines
    • Erythromycine-sulfasurazole 50mg/kg/j d’erythro
    • Cotrimoxazole
      • Adultes: 800mg /j pendant 5j
      • (30mg/kg/j) sulfamethoxazole
        • 8-10j avant 2 ans
        • 5j après 2 ans
    • Pristinamycine 2g/j 2g/j pendant 5j
    • Levofloxacine 500mg/j pendant 5j
  • Si echec/recidive
    • Amoxicilline 70 mg/kg/j + Amoxclav 80 mg/kg j pendant 3j
    • Ceftriaxone IM/IVL 50 mg/kg/j pendant 3j

 

Sources: Antibiolor, Spilf