Principaux germes ciblés

Streptocoques de moindre sensiblilité à la pénicilline G (0,12<CMI<0,5 mg/l)  incluant les streptocoques tolérants (CMB/CMI > 32) pour lesquels l’amoxiciline est préférable à la peniciline G.

Antibiothérapie de 1ère intention

  • Pénicilline G IV 300-400 000 U/kg/j
  • ou Amoxicilline IV 200 mg/kg/
  • ou Ceftriaxone IV, IM 2 g/j
  • +Gentamicine IV 3 mg/kg x1/j
  • ou nétilmicine IV 5-6 mg/kg/j

Alternative

Uniquement chez les patients intolérants à la pénicilline et à la ceftriaxone

  • Vancomycine IV 30 mg/kg/j
  • ou Téicoplanine  IV  12 mg/kg/j de façon à maintenir un taux résiduel entre 30 et 40 mg/l
  • + Gentamicine IV 3mg/kg x1/J
  • ou nétilmicine  5-6 mg/kg/j

Durée

  • 2 sem. de bithérapie puis 4 sem. de monothérapie

 

Source: SPILF, Antibiolor

Selon les recommandations de l’European Society of cardiology 2009