Adapter l’antibiothérapie dès identification microbiologique (hémocultures, sérologies coxiella, bartonella, chlamydia , brucella, cultures de valves et recherche de l’ADN bactérien par technique PCR éventuellement


Endocardite Aiguë

Principaux germes ciblés

  • S aureus

–>Voir Endocardite Aiguë à Staphylocoque


Endocardite Subaiguë

Principaux germes ciblés

  • S aureus
  • Streptocoques
  • Entérocoques
  • HACECK

Antibiothérapie de 1ère intention

  • Amoxicilline-Acide clavulanique IV 4 gx3/j
  • +Gentamicine IV 3 mg/kg/j en 2-3 doses
  • ou nétilmicine 5-6 mg/kg/j

Alternative

  • Vancomycine IVSE 30 mg/kg/j
  • +Gentamicine IV  3 mg/kg/j en 2-3 doses
  • ou nétilmicine 5-6 mg/kg/j
  • +Ciprofloxacine 500 mg x2 PO ou 400 mg x2 IV

Durée

  • 2 sem. de bithérapie puis 2 sem. de monothérapie

 

Source: SPILF, Antibiolor

Selon les recommandations de l’European Society of cardiology 2009