ECBU avant tout traitement
Principaux germes ciblés
- E. coli, 80% (dont la moitié résistante à l’amoxicilline)
- Proteus 10%
- Staphylococcus 5%
- Entérobactéries
Antibiothérapie de 1ère intention
- Nitrofurantoïne 100 mg x 3/j (Sauf chez homme) –>Bonne utilisation ANSM
Alternative
- Céfixime 200 mg x 2/j
- Ofloxacine 200 mg x 2/j
- Norfloxacine 400 mg x 2/j
Durée
- ≥ 5 j (sauf Nitrofurantoïne 7 j)
Risque de complication
- toute anomalie organique ou fonctionnelle de l’arbre urinaire, quelle qu’elle soit (résidu vésical, reflux, lithiase, tumeur, acte récent…).
- sexe masculin, du fait de la fréquence des anomalies anatomiques ou fonctionnelles sous-jacentes.
- grossesse (voir chapitre spécifique).
- sujet âgé : patient de plus de 65 ans avec > 3 critères de fragilité (critères de Fried, cf. ci-dessous), ou patient de plus de 75 ans.
- immunodépression grave
- insuffisance rénale chronique sévère (clairance < 30 ml/min).
* Critères de Fried :
- perte de poids involontaire au cours de la dernière année
- vitesse de marche lente
- faible endurance
- faiblesse/fatigue
- activité physique réduite
Sources: Antibiolor, Spilf