ECBU avant tout traitement

Principaux germes ciblés

  • E. coli, 80% (dont la moitié résistante à l’amoxicilline)
  • Proteus 10%
  • Staphylococcus 5%
  • Entérobactéries

Antibiothérapie de 1ère intention

Alternative

  • Céfixime 200 mg x 2/j
  • Ofloxacine 200 mg x 2/j
  • Norfloxacine 400 mg x 2/j

Durée

  • ≥ 5 j (sauf Nitrofurantoïne 7 j)

–>Lien vers diagnostic ECBU

Risque de complication

  • toute anomalie organique ou fonctionnelle de l’arbre urinaire, quelle qu’elle soit (résidu vésical, reflux, lithiase, tumeur, acte récent…).
  • sexe masculin, du fait de la fréquence des anomalies anatomiques ou fonctionnelles sous-jacentes.
  • grossesse (voir chapitre spécifique).
  • sujet âgé : patient de plus de 65 ans avec > 3 critères de fragilité (critères de Fried, cf. ci-dessous), ou patient de plus de 75 ans.
  • immunodépression grave
  • insuffisance rénale chronique sévère (clairance < 30 ml/min).

* Critères de Fried :

  • perte de poids involontaire au cours de la dernière année
  • vitesse de marche lente
  • faible endurance
  • faiblesse/fatigue
  • activité physique réduite

 

Sources: Antibiolor, Spilf