Surdosage en AVK

  • Privilégier une PEC ambulatoire si le contexte le permet
  • Préférer hospitalisation si un ou plusieurs facteurs de risque hémorragique  (âge, ATCD hémorragique, comorbidité)

INR mesuré

Mesures
correctrices recommandées en fonction de l’INR mesuré et de l’INR cible

INR cible 2,5
(2-3)

INR cible 3 (
2,5-3,5 ou 3-4,5)

INR < 4

Pas de saut de prise

Pas d’apport de vit K

 

4 ≤ INR ≤ 6

Saut d’une prise

Pas d’apport de vit K

Pas de saut de prise

Pas d’apport de vit K

6 ≤ INR ≤ 10

Arrêt du traitement

1 à 2 mg de vit K par voie orale (1/2 à 1 amp
buvable forme pédia)

Saut d’une prise

Un avis spé recommandé (cardio si prothèse
valvulaire méca) pour discuter traitement par 1 à 2 mg de vit K par voie
orale (1/2 à 1 ampoule buv forme pédia)

INR  > 10

Arrêt du traitement (mg de vit K par voie orale (1/2
amp buvable forme adulte)

Avis spécialisé sans délai ou une hospitalisation
est recommandé

Contrôler l’INR le lendemain. Si INR suprathérapeutique mesures correctrices proposées restent valables et doivent être reconduites.

 

Source: recommandation Avril 2008 HAS