Pneumonie franche lobaire aiguë (PFLA)

Pneumonie atypique

Bronchopneumopathie

Germes

Pneumocoque (+++)

Légionelle

Mycoplasme

Moraxella, haemophilus influenzae, klebsiella

Virus: grippe, VRS, adénovirus

Mycoplasme

Chlamydia

COxiella burnetti

Pneumocystis jiroveci

Virus: grippe compliquée

Pneumocoque

BGN (haemophilus, klebsiella, pseudomonas, bordetella, cocardia)

Staphylocoque doré

Contage

Non

Contexte épidémique fréquent (virus, mycoplasme)

Parfois contexte épidémique (grippe)

Début

Brutal

Frisson intense et douleur thoracique unilatérale

Progressif sur 2-3 j

Rhinopharyngite, syndrome grippal: algies diffuses…

Brutal ou en 2 temps (après bronchite aiguë)

Fièvre

Élevée dès le 1er jour

Modérée

Souvent élevée

Toux

Sèche puis grasse avec expectoration purulente ou rouillée

Sèche

Douloureuse

Avec expecoration purulente ou rouillée

Dyspnée

Fréquente

Modérée

Fréquente

Auscultation

Foyer de crépitants ± souffle tubaire

Pas de signe en foyer

Parfois râles bronchiques, sous crépitants

Ronchi

Sous-crépitants, crépitants

Signes associés

Malaise général

Point douloureux thoracique

Syndrome de condensation: matité, ↑ vibrations

Herpès labial

Fréquents: éruption cutanée, arthralgies, myalgies…

Terrain souvent fragile

Radio de thorax

Opacité alvéolaire: dense, homogène, bien limité, bronchogramme aérique

± épanchement pleural

Opacités interstitielles: réticulaire et/ou micronodulaire, hilifuges, mal systématisées, mal limitées

Opacités alvéolaires: non ou incomplètement systématisées, ± confluentes en nappe

Et/ou images nodulaires

NFS

↑ PNN

PNN variables suivant le germe. 

↓ virus

Variable suivant agent