Protocoles endocardite infectieuse

Critère de Duke University Modifiés

Critères diagnostiques de l’endocardite Duke University Modifiés

Critères majeurs

Hémocultures positives

  • Bactéries évocatrices d’endocardite dans 2 hémocultures
    • streptocoques oraux, S.bovis, groupe HACEK, S.aureus
    • Entérocoques communautaires en l’absence de foyer primaire identifié
  • ou hémoculture positives persistantes à micro-organismes compatibles avec le diagnostic d’endocardite, définies par
    • hémocultures distantes > 12 h
    • ou 3 hémocultures positives/3 (ou la plupart de 4 ou 5 hémocultures…) si la 1ère et la dernière sont séparées de plus d’1 heure
  • présence d’une hémoculture positive à Coxiella burnetii (ou IgG phase 1 > 1/800

 

Atteinte cardiaque prouvée

  • échocardiographie
    • masse oscillante intracardiaque
    • abcès
    • désinsertion d’une prothèse valvulaire
  • ou nouveau souffle de régurgitation valvulaire(modification d’un souffle antérieur ne constitue pas un critère majeur

Critères mineurs

 
  • Terrain: cardiopathie sous-jacente ou toxicomanie IV
  • Fièvre > 38°C
  • Phénomènes vasculaires: embols artériels ou pulmonaires, anévrysmes mycotiques, hémorragie cérébrale ou conjonctivale, lésions de Janeway
  • Phénomènes immunologiques: glomérulonéphrite,  nodules d’Osler, taches de Roth, facteur rhumatoïde
  • Données microbiologiques ne satisfaisant par les critères majeurs (excluant hémoculture unique à Staphylocoque coagulase – ou bactérie non responsable d’endocardite) ou sérologie positive pour un micro-organisme pouvait être responsable d’endocardite.

Diagnostic

Diagnostic certain

Critères microbiologiques:

  • micro-organismes trouvés par culture ou examen microscopique d’une végétation ou d’une végétation embolisée ou dans un abcès intracardiaque

Critères histologiques:

  • Endocardite active affirmée par l’histologie d’une végétation ou d’un abcès intracardiaque

Critères cliniques:

  • 2 critères majeurs
  • ou 1 critère majeur et 3 critères mineures
  • ou 5 critères mineurs

 

Diagnostic possible

Présence soit:

  • un seul critère majeur et 1 ou 2 critère(s) mineur(s)
  • 3 ou 4 critères mineurs