BACTERIÉMIE NON COMPLIQUÉE (+ retrait du cathéter)

Staph. Méti-S

1er choix

  • Cloxacilline IV 200 mg/kg/j
  • + Gentamicine IV 5 mg/kg/j

Alternative

  • Cloxacilline IV
  • +Fosfomycine 200 mg/kg/j

ou

  • Ofloxacine IV ou PO200 mg x 2/j
  • + Rifampicine 20 mg/kg/jvoie IV puis relais PO dès que possible

Durée  2-3 sem.

Staph. Méti-R

1er choix

  • Vancomycine IVSE 40 mg/kg/j après dose de charge de 30 mg/kg/J sur 1 heure (Vancocinémie cible: 30-40 mg/L)
  • + Rifampicine IV 20 mg/kg/j

Alternative

  • Vancomycine IVSE 40 mg/kg/j après dose de charge de 30 mg/kg/J sur 1 heure (Vancocinémie cible: 20-30 mg/L)
  • +Gentamicine IV

ou

  • Vancomycine IVSE 40 mg/kg/j après dose de charge de 30 mg/kg/J sur 1 heure (Vancocinémie cible: 20-30 mg/L)
  • + Ac. Fusidique 1,5 g/j PO

ou

  • Vancomycine IVSE  40 mg/kg/j après dose de charge de 30 mg/kg/J sur 1 heure (Vancocinémie cible: 20-30 mg/L)
  • + Fosfomycine IV 200 mg/kg/j

Durée 2-3 sem.

ENDOCARDITE

Staph. Méti-S

1er choix

  • Cloxacilline IV 200 mg/kg/j
  • + Gentamicine IV 1,5 mg/kg/12h pdt 5 jours

Alternative

  • Cloxacilline IV 
  • +Fosfomycine 200 mg/kg/j

ou

  • Ofloxacine IV ou PO200 mg x 2/j 
  • + Rifampicine 20 mg/kg/jvoie IV puis relais PO dès que possible

Durée 4-6 sem.

Staph. Méti-R

1er choix

  • Vancomycine IVSE  40mg/kg/j après dose de charge  de 30 mg/kg/J sur 1 heure (Vancocinémie cible: 30-40 mg/L)
  • + Rifampicine IV
  • + Gentamicine IV 1,5 mg/kg/12h pt 5j
  •  
  • Alternative
  • Vancomycine IVSE 40mg/kg/j après dose de charge  de 30 mg/kg/J sur 1 heure (Vancocinémie cible: 30-40 mg/L)
  • + Ac. Fusidique PO
  • ou + Fosfomycine IV

Durée 4-6 sem.

MÉDIASTINITE

Staph. Méti-S

1er choix

  • Cloxacilline IV 200 mg/kg/j
  • +Rifampicine IV 20 mg/kg/j

Alternative

  • Ofloxacine IV ou PO
  • + Rifampicine IV

Durée 2 mois

Staph. Méti-R

1er choix

  • Vancomycine IVSE (Vancocinémie cible: 30-40 mg/L)
  • + Rifampicine IV
  • + Gentamicine IV

Alternative

  • Vancomycine IVSE
  • + Ac. Fusidique PO

ou

  • Vancomycine IVSE
  • + Clindamycine IV ou PO

Durée 2 mois

OSTÉO-ARTHRITE

Staph. Méti-S

1er choix

  • Ofloxacine IV/PO 400 mg/j
  • + Rifampicine IV, PO 20 mg/kg/j

Alternative

  • Clindamycine PO 1,8 à 2,4g/J
  • + Rifampicine PO 20 mg/kg/j

ou

  • Cloxacilline IV 200 mg/kg/j 
  • + Gentamicine IV 5 mg/kg/j 5j 

puis Rifampicine IV  20 mg/kg/j

Durée > 2 mois

Staph. Méti-R

1er choix

  • Vancomycine IVSE 40mg/kg/j après dose de charge de 30 mg/kg/J sur 1 heure
  • +Ac. Fusidique PO 1,5g/J en trois prises
  • ou Rifampicine IV,PO 20 mg/kg/j en deux prises

​Alternative

  • Pristinamycine PO  3 g/j  Si absence de prothèse ou autre matériel étranger.
  • + Rifampicine IV, PO 20 mg/kg/j 

ou

  • Pristinamycine PO 3 g/j Si absence de prothèse ou autre matériel étranger.
  • + Ac. Fusidique PO  1,5 g/j

Durée > 2 mois

MÉNINGITE

Staph. Méti-S

1er choix

  • Céfotaxime IV  200 mg/kg/j
  • + Fosfomycine IV 200 mg/kg/j

Alternative

  • Céfotaxime IV  200 mg/kg/j
  • + Fosfomycine IV 200 mg/kg/j

Durée 3 sem.

Staph. Méti-R

1er choix

  • Vancomycine IVSE 40mg/kg/j aprés dose de charge  de 30 mg/kg/J sur 1 heure  (Vancocinémie cible: 30-40 mg/L)
  • + Rifampicine IV 20 mg/kg/j

Alternative

  • Vancomycine IVSE 30 ou 40 mg/kg/j aprés dose de  charge de 30 mg/kg/J sur 1 h  (Vancocinémie cible: 30-40 mg/L)
  • Gentamicine IV 3-8 mg/kg/j
  • (± Vancomycine intrarachidien)

ou

  • Céfotaxime IV
  • + Fosfomycine IV si souche fosfomycine sensible

Durée 3 sem.