Pneumonie Hors Contexte Grippal

Sujet Jeunes Sans Comorbidité

Principaux germes ciblés

  • Pneumocoques
  • Intracellulaires
  • Legionella

Antibiothérapie de 1ère intention

  • Céfotaxime IV 1-2 g x 3/j
  • ou Ceftriaxone IV, IM, SC 1-2 g/j
  • + macrolides IV

Alternative

  • Céfotaxime IV 1-2 g x 3/j
  • ou Ceftriaxone IV, IM, SC 1-2 g/j
  • + Lévofloxacine IV 500 mg x 1/j

Les fluoroquinolones antipneumococciques ne doivent pas être prescrites si le malade a reçu une fluoroquinolone quelle qu’en soit l’indication depuis moins de 3 mois

Durée

  • 7-14 j
  • aminoside < 3 j

Sujet Âgés Avec ou Sans Comorbidité

Principaux germes ciblés

  • Suspicion de pyocyanique

Antibiothérapie de 1ère intention

  • Piper-Tazo IV 4 g x 3/j
  • + Amikin IV 15 à 30 mg/kg/j
  • ou Tobramycine IV
  • + Macrolide IV ou FQ 3 à 8 mg/kg/j

Alternative

  • Céftazidime IV 2 g x 2/j
  • ou Imipénème IV 1 g x 3/j
  • + Amiklin IV 15 à 30 mg/kg/j
  • ou Tobramycine IV 3 à 8 mg/kg/j
  • + Macrolide IV ou FQ

Durée

  • 7-14 j
  • aminoside < 3 j

Pneumonie Contexte Grippal

Cas Général

Principaux germes ciblés

  • S aureus
  • Haemophilus influenzae
  • Streptococcus pyogènes A

Antibiothérapie de 1ère intention

  • Céfotaxime IV 1 g x 3/j
  • +/- Macrolide IV

Alternative

  • Céfotaxime IV 1 g x 3/j
  • +/- Lévofloxacine IV 500 mg x 1/j

Les fluoroquinolones antipneumococciques ne doivent pas être prescrites si le malade a reçu une fluoroquinolone quelle qu’en soit l’indication depuis moins de 3 mois

Durée

Pneumonie Gravissime – Pneumonie Nécrosante

Principaux germes ciblés

  • S aureus secréteur de la leucocidine de Panton Valentine

Antibiothérapie de 1ère intention

  • Céfotaxime IV 1 g x 3/j
  • + Glycopeptide
  • + Clindamycine 600 mg x3/j
  • ou Rifampicine 20 mg /kg/j

Alternative

  • Céfotaxime IV 1 g x 3/j
  • + Linézolide IV 600 mg x 2/j

Durée

Abcès du Poumon – Pleurésie Purulente

Principaux germes ciblés

  • BGN
  • Staphylocoque
  • Anaérobies

Antibiothérapie de 1ère intention

  • Amoxicilline 1 g x 3/
  • + ac clavulanique
  • + Aminoside IV

Ou

  • + Ciprofloxacine IV 400 mg x 2/j

Les fluoroquinolones antipneumococciques ne doivent pas être prescrites si le malade a reçu une fluoroquinolone quelle qu’en soit l’indication depuis moins de 3 mois

Alternative

  • Piper-tazo IV 4 g x 3/j
  • ou C3G
  • + Métronidazole 500 mg x 3/j
  • + Aminoside 

ou

  • + Ciprofloxacine IV 400 mg x 2/j

Durée

  • Abcès du poumon: 4 à 6 sem
  • Pleurésie purulente: 3 à 5 sem
  • aminoside < 3j

 

Sources: Antibiolor, Spilf