Sommaire
Définition
- Anémie = Taux d’hémoglobine < -2DS de la valeur normale pour l’âge.
- Elle est découverte soit à l’occasion d’une numération systématique, soit en raison de symptômes liés à l’anémie : pâleur, asthénie, polypnée, tachycardie, céphalées, vertiges, souffle systolique anorganique…
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Nouveau-né |
3 mois |
1 an |
3-6 ans |
10-12 ans |
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Globule rouges (millions/mm3) |
5,2 ± 1 |
4 ± 0,8 |
4,4 ± 0,8 |
4,8 ± 0,7 |
4,7 ± 0,7 |
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Hémoglobine (g/100 ml) |
17,2 ± 2,5 |
11,5 ± 1,5 |
12 ± 1 |
13 ± 1 |
13 ± 1,5 |
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Hématocrite (%) |
54 ± 8 |
38 ± 6 |
39 ± 6 |
40 ± 4 |
41 ± 4 |
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VGM (m3) |
102 ±10 |
96 ± 5 |
78 ± 8 |
81 ± 8 |
84 ± 7 |
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TCMH (Pico grammes) |
33 ± 4 |
29 ± 5 |
27 ± 4 |
27 ± 3 |
27 ± 3 |
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CCMH (%) |
33 ± 2 |
33 ± 2 |
33 ± 2 |
33 ± 2 |
33 ± 2 |
Interrogatoire :
- ATCD familiaux (drépanocytose, thalassémies, Minkowski-chauffard…)
- ATCD personnels : prématurité, gémellité,
- Alimentation
- Prise médicamenteuses
- Mode de vie : risque intoxication au plomb ?
Examen clinique
- Constantes hémodynamiques
- Recherche ictère sans décoloration de selles, ni urines foncées = signe d’hémolyse
- Splénomégalie, Hépatomégalie
- Adénopathies
- Signes hémorragiques : hématurie, sang dans les selles
- Douleurs articulaires , osseuses
Bilan biologique
- Hémoglobine et hématocrite : mesure l’importance de l’anémie
- VGM : type de l’anémie = micro, normo ou macrocytaire
- TCMH : hypochromie?
- Taux de réticulocytes : anémie régénérative ou arégénérative
- Bilirubinémie, haptoglobine : Anémie hémolytique ?
- Fer sérique, ferritine, sidérophilline : carence martiale ou anémie inflammatoire
- NFS plaquettes : recherche d’une pancytopénie (leucopénie et thrombopénie associée, cause centrale ?)
- Electrophorèse de l’hémoglobine : thalassémie ? drépanocytose ?
Arbre Diagnostique Anémie en Pédiatrie
